尿路結石

尿路結石は、尿路内に固体の結晶が形成される状態です。これは腎臓、尿管、膀胱、尿道のいずれかに発生する可能性があり、激しい痛みやその他の症状を引き起こすことがあります。代表的なのは、尿路結石が尿の流れを妨げることで腎臓や尿管にダメージを与える可能性です。

人間ドックで尿路結石を検査することは、症状が現れる前に早期発見・早期治療を行うために非常に重要です。定期的な人間ドックを受けることで、結石の有無を確認し、必要な対策ができます。

尿路結石とは何か？

尿路結石の定義

尿路結石は、尿中のミネラルや酸が固まり結晶化したものです。これらの結晶は腎臓で形成され、尿管を通じて排出されます。結石の大きさや形状によっては、尿路を通過する際に激しい痛みを引き起こすことがあります。［注1］

発生する原因

尿路結石の形成にはいくつかの要因が関与しています。以下に主な原因を挙げます。

• 遺伝：家族が尿路結石になったことがある場合、リスクが高くなります。
• 食生活：高塩分、高たんぱく質、高カルシウムの食事は結石のリスクを増加させます。
• 水分摂取量：十分な水分を摂取しないと尿が濃縮され、結石の形成が促進されます。
• その他の要因：肥満、特定の薬物使用、慢性腎疾患などもリスク要因です。

結石ができる仕組み

尿路結石は、尿中のミネラルと酸が濃縮されることで形成されます。通常、尿中の物質は溶けていますが、濃度が高まると結晶化しやすくなります。結晶が成長すると、固体の塊となり、尿路を通過する際に痛みを引き起こします。

［注1］参照元：近畿大学「尿路結石」

人間ドックでの尿路結石の検査方法

尿検査

尿検査では、尿中の血液、結晶、細菌の有無を調べます。結石がある場合、尿中に血液が混じることがあるため、尿検査によって結石の可能性を示してくれます。

超音波検査（エコー）

超音波検査は、体を傷つけないような方法で腎臓や尿管の結石を検出するのに有効です。音波を使用して体内の画像を作成し、結石の位置や大きさを確認します。

X線検査

X線検査では、腹部のX線画像を撮影し、結石の存在を確認します。造影剤を使用することで、結石の詳細な位置やサイズをより正確に把握することができます。

各検査の精度

各検査の精度は以下の通りです。

• 尿検査：初期段階でのスクリーニングに有効ですが、結石の大きさや正確な位置の特定には限界があります。
• 超音波検査：結石の存在を確認するのに非常に有効ですが、小さな結石は見逃す可能性があります。
• X線検査：結石の位置とサイズを正確に把握できるため、詳細な診断に適しています。

尿路結石の症状と診断

典型的な症状

尿路結石が引き起こす典型的な症状には以下があります。

• 激しい痛み：結石が尿管を通過する際に、側腹部や下腹部に激しい痛みが生じます。
• 血尿：尿中に血が混じることがあります。
• 頻尿：頻繁に尿意を感じることがあります。
• 排尿時の痛み：排尿時に痛みや不快感を感じることがあります。
• 悪心・嘔吐：痛みが激しい場合、悪心や嘔吐を伴うことがあります。

診断プロセス

尿路結石の診断は、症状の評価から始まります。医師は患者の症状を詳しく聞き、必要に応じて以下の検査を行います。

• 尿検査：血液や結晶の有無を確認します。
• 超音波検査：結石の位置とサイズを確認します。
• X線検査：詳細な画像を取得し、結石の存在を確認します。
• CTスキャン：必要に応じて、結石の詳細な位置と構造を把握するために行います。

尿路結石の治療

薬物療法

結石が小さい場合、自然排出を促進するために鎮痛剤や排石促進剤を使用します。痛みを緩和し、尿路を広げることで結石の通過を助けます。

ショックウェーブリトリプシー（ESWL）

この方法では、体外から衝撃波を使用して結石を破砕し、小さな破片に分解します。破片は自然に尿と一緒に排出されます。

手術

結石が大きい場合や自然排出が困難な場合、外科手術が必要です。手術の種類には以下があります。

• 経皮的腎結石摘出術（PCNL）：皮膚を小さく切開し、結石を取り除く方法です。
• 尿管鏡下結石破砕術（URS）：尿管鏡を使用して結石を破砕・摘出します。

各治療法の効果とリスク

各治療法にはそれぞれの効果とリスクがあります。以下に主な治療法の効果とリスクを示します。

• 薬物療法：自然排出が期待できる場合に有効ですが、大きな結石には効果が限定的です。
• ショックウェーブリトリプシー：非侵襲的で回復が早いですが、すべての結石に効果があるわけではありません。
• 手術：確実に結石を除去できますが、侵襲的であり、術後の回復期間が必要です。

予防と管理

生活習慣の改善ポイント

尿路結石の再発防止には、以下の生活習慣の改善が推奨されます。

• 水分摂取の増加：十分な水分を摂取することで尿の濃度を下げ、結石の形成を防ぎます。
• 食事の調整：高塩分、高蛋白質、高カルシウムの食事を避け、バランスの取れた食事を心がけます。
• 運動：適度な運動を行うことで、尿の流れを良くし、結石の形成を防ぎます。

定期的な人間ドックの重要性

尿路結石の早期発見と管理には、定期的な人間ドックが重要です。定期検査を受けることで、結石の有無を確認し、早期に対処することができます。健康管理の一環として、人間ドックを受けることをお勧めします。

まとめ

尿路結石は、適切に管理しなければ深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。定期的な健康チェックと適切な生活習慣の維持を通じて、結石のリスクを低減しましょう。症状やリスクがある場合は、早めに専門医に相談することが重要です。